collectionneur en devenir

Les collectionneurs de montres ont tous une chose en commun : ils font des erreurs. Il est quasiment impossible de ne pas se fourvoyer lorsque l’on aborde les méandres d’une collection.
En effet, acheter des montres de manière intelligente et avertie tout en se constituant une collection qui vous correspond prend du temps (parfois toute une vie !) et commettre des erreurs est finalement le meilleur des professeurs !

Avant de vous lancer, voici tout de même quelques conseils qui peuvent être utiles au néophyte et faire office de « piqûre de rappel » pour le collectionneur chevronné.

Se constituer une base documentaire

Comme dans tous les domaines, l’accès à la connaissance permet d’éviter beaucoup d’erreurs. Constituer une collection coûte cher et pour éviter de vous lancer la tête la première à l’abordage, il serait utile au préalable de se documenter auprès de sources sérieuses. Il existe un certain nombre de livres sur l’histoire de l’horlogerie, les complications, la technique ou de la collection de l’horlogerie en générale.

Nous pouvons vous conseiller : Théorie d’Horlogerie de  Charles-André Reymondin, Georges Monnier, Didier Jeanneret et Umberto Pelarratti : Fédération des Ecoles Techniques, Les montres compliquées par François LeCoultre édition Simonin, Revolution in Time : Clocks and the Making of the Modern World de David Landes, Wristwatches: History Of A Century's Development par Helmut Kahlert, Richard Muhe, et Gisbert L. Brunner.
Les livres édités par les marques elles même peuvent être intéressants au point de vu historique.
N’hésitez pas également à vous abonner à des revues spécialisées.
Pour les fans de vintage les catalogues des grandes maisons de ventes aux enchères (Antiquorum, Christie’s, Sotheby’s) sont des mines précieuses d’information.

Consulter les catalogues et les sites internet des marques

Une marque ou un modèle attire plus particulièrement votre œil? Demandez le catalogue de la marque et surfez sur leur site Internet.
Familiarisez-vous ainsi avec l’univers de la marque et déterminez si cet univers vous correspond.

Surfez le net

Depuis plusieurs années, des sites de discussion horlogère ont vu le jour sur lesquels des aficionados de l’horlogerie discutent de leur passion. Ces sites sont une source intarissable d’informations et si un modèle ou une marque vous intéresse n’hésitez pas à poser des questions et discuter avec des personnes qui ont des connaissances et une expérience qu’ils ne demandent qu’à partager.

Visitez les détaillants

C’est le conseil le plus risqué car le but du détaillant est forcément de vous vendre quelque chose, mais  si ce dernier est intelligent, il prendra le temps de vous expliquer les différents produits et marques. Pour ma part, j’ai une préférence pour les petites enseignes tenues par des amoureux de l’horlogerie dont le discours n’est pas uniquement axé sur le marketing mais aussi et surtout porté par la passion qu’ils vouent à leur métier.
Il est important d’établir une relation de proximité avec votre détaillant. Il connaît plus que vous le domaine et peut être un très bon professeur.

Ne pas tomber dans le piège du marketing et des modes

Le collectionneur est assailli de toutes parts par des campagnes de communication de mieux en mieux conçues où la montre vous permet d’accéder à un univers d’aventure et parfois de démesure qui vous fait rêver mais qui ne vous ressemble pas forcément.
Il est malheureusement très facile de tomber dans le piège, alors essayez de prendre du recul car la montre de baroudeur de 49mm de diamètre qui faisait l’objet de votre intense convoitise dans la pub pourra finalement vous transformer en un sportif de canapé …

Prenez votre temps avant de vous décider

Il est normal de vouloir tout acheter et tout de suite mais c’est le meilleur moyen de faire des erreurs car une montre qu’on adorait dans la boutique risque de ne plus présenter le même attrait une fois rentré à la maison ! Épouseriez-vous une femme que vous connaissez à peine ? Non, alors faites pareil avec les montres. Allez visiter votre détaillant souvent et essayez la montre à plusieurs reprises : vous verrez ainsi si vous pouvez réellement vous « l’approprier ».
J’ai une méthode que ma femme trouve peu élégante mais qui s’est révélé infaillible. Je découpe la photo de la montre et la met en évidence dans la maison. Si au bout d’un mois je désire encore cette pièce c’est qu’elle n’est pas qu’une passion passagère.

Donner un thème à votre collection

Accumuler des montres n’est pas collectionner ! Je connais des personnes qui ont plusieurs centaines de montres mais qui ne font qu’accumuler tandis que d’autres ne possèdent quelques pièces mais qui constituent une véritable collection. Comment distinguer les deux ? La ligne directrice tout simplement. Vous connaissez vos goûts, donc tournez-vous vers ce qui vous correspond le mieux. Il n’y a pas de bon ou de mauvais thème de collection, il y a autant de thèmes que de collectionneurs : les montres militaires, le vintage, les mouvements manufacturés, les horlogers indépendants, par marque, par complication, etc…

Une collection est évolutive

« Ca y est, j’ai trouvé la montre de mes rêves et je n’en achèterai plus d’autres ». C’est la phrase universellement prononcée par les collectionneurs débutants et qui fait sourire les collectionneurs plus chevronnés. Dites-vous bien qu’une collection est amenée à évoluer au fil du temps et ça ne sert à rien de vouloir garder une montre que vous ne portez jamais.
N’hésitez pas à vendre vos pièces pour en acheter d’autres.

Une montre n’est pas un investissement

Il faut avoir quelques années de collection derrière soi pour pouvoir éventuellement flairer les pièces qui prendront de la valeur. Si vous voulez commencer une collection en espérant faire fortune dans quelques années en vendant tout chez Antiquorum, vous auriez mieux fait de parier aux courses.
La collection n’est pas un investissement (pour ça il y a des SICAV) mais une démarche affective au long cours. Le collectionneur qui n’a pas compris cela va au devant de grandes désillusions.

Acheter intelligent

Même s’il ne faut pas considérer la montre comme un objet d’investissement ce n’est pas une raison pour payer plein pot ! N’hésitez pas à négocier les prix et à faire jouer la concurrence. Par ailleurs, ce n’est pas parce qu’une pièce est en série limitée que vous devez l’acheter au prix fort. Ici, plusieurs conseils donnés plus haut seront utiles : ne pas se fier au marketing, surfer le net et aller voir un détaillant avec lequel vous aurez noué des relations et auprès duquel il sera toujours plus facile d’obtenir un prix intéressant.
Si votre budget ne vous permet pas d’acheter du neuf, n’hésitez pas à acheter votre montre sur le marché de l’occasion.

N’achetez pas une montre tout simplement pour son prix

Il faut acheter intelligent mais pas à n’importe quel prix. Souvent les collectionneurs (mêmes les plus chevronnés) achètent une montre sur une impulsion uniquement par ce que son prix leur semble très bas. Si la montre vous plaisait dès le départ, vous aurez alors fait une bonne affaire, sinon vous aurez dépensé inutilement votre argent pour une montre que vous ne porterez que rarement.

N’achetez pas par défaut

Si la montre de vos rêves est une Calatrava, une Daytona ou une Royal Oak mais que votre budget ne vous en permet pas l’achat, n’achetez pas une montre de consolation uniquement par ce qu’elle ressemble peu ou prou à l’objet initialement convoité.
Mieux vaut dans ce cas économiser plutôt que de jeter votre argent par les fenêtres sur un produit de remplacement qui ne vous procurera jamais le même plaisir que l’original

Souscrivez un prêt à la consommation

Enfin, et ceci peut sembler aberrant pour l’esprit cartésien français mais n’hésitez pas à recourir au crédit à la consommation pour certaines pièces qui ne se présentent qu’une fois sur un parcours de collectionneur de par leur rareté et/ou leur prix. Les taux d’intérêt étant relativement bas, il peut être parfois plus intéressant financièrement d’acheter aujourd’hui que d’économiser pendant plusieurs mois voire plusieurs années pour finalement constater que la montre de vos rêves n’existe plus ou que son prix a augmenté de façon drastique (ce qui n’est pas une hypothèse d’école : les marques augmentent leur prix une à deux fois par an).

Conseils pour acheter des montres d’occasion

Votre budget ne vous le permet pas ou la montre de vos rêves n’est plus fabriquée ? Le marché de l’occasion est fait pour vous. Trois sources d’approvisionnement s’offrent à vous : le net, les relations privées et les professionnels. Chacune avec ses avantages et inconvénients. Le net permet d’avoir accès à des pièces dans le monde entier mais il s’agit d’un marché essentiellement fondé sur la confiance : vous achetez une montre sans la voir, sur la base d’une simple photo. Les relations entre privés reposent également sur la confiance car vous ne savez pas comment la montre a été portée. Les magasins spécialisés dans l’occasion sont certes plus chers mais, le plus souvent, les montres ont été révisées et fournies avec une garantie du vendeur. Ces services et la réputation du vendeur ont un prix : celui de la tranquillité. Cependant, que vous achetiez sur le net, à un particulier ou dans une boutique, il est impératif de vous assurer l’état de la pièce et surtout de vérifier qu’elle soit livrée avec son écrin et papiers d’origine. Si c’est le cas, la montre aura davantage de valeur qu’une pièce équivalente sans ces accessoires.

Conseils pour acheter des montres vintage

Le vintage présente l’avantage, le plus souvent, d’être moins cher que sa contrepartie en moderne mais c’est aussi un marché qui peut être périlleux pour le néophyte. Sachez qu’un élément est déterminant dans le choix du vintage : son état ! Il faut s’assurer que la montre soit d’origine, que ni le mouvement ni le cadran n’aient subi de modifications : une montre avec un cadran tacheté mais d’origine aura toujours une valeur plus importante que la même pièce avec un cadran refait.

Une collection doit se construire un peu avec sa tête et beaucoup avec son cœur. Finalement, tous ces conseils ne valent rien si la montre que vous convoitez ne vous fait pas vibrer donc si la montre vous « parle » oubliez tout et foncez !!!

Dr  Karol  Chami

Top 10 World's Most Expensive Watches in 2009

Well, here we are, it's 2009 and we thought it would be a great idea for us, the watch enthusiasts, to try to give an answer to a simple question: Which are the world's most expensive watches in 2009? So, we decided to take all the luxury watchmakers' catalogues that we have received and browse them in order to find the most expensive timepieces that you can buy today.

In compiling the top 10 most expensive watches of 2009 list, our team had a pretty hard job. Since we are more fascinated with mechanical men's watches than with the ladies' watches dripping with jewels, we decided to give the priority to the timepieces that represent unique masterpieces in the watchmaking industry.

Most of you agree that a watch is a watch. It's purpose is just to tell time. But, for some people a watch is much more. It symbolises one's social and financial status. Most of these watches are more expensive than a car or even a house. Yes, the watches can be very expensive, so read on to learn more about the most expensive watches of 2009.

1. Patek Philippe Sky Moon Tourbillon Ref. 5002 P

Price: $1.49 million (1,06 million EUR)

The most expensive modern wristwatch

Patek Philippe Sky Moon Tourbillon Ref. 5002 PA platinum Patek
Philippe tourbillon watch became the most expensive modern wristwatch to be sold at auction when it fetched HK$11.75 million ($1.49 million) in Hong Kong on April 10, 2008.

The "Ref. 5002 P Sky Moon Tourbillon" wristwatch with a double dial is considered the most complicated wristwatch ever produced by the renowned Swiss watchmaker. Only two such watches are made every year, one in platinum and one in rose gold. The watch, made in 2003, was bought by an Asian private buyer at the Sotheby's auction.

The previous auction record for a modern wristwatch was a Vacheron Constantin Tour de l'Ile, ranked 2nd on this list, which was sold by the auction house Antiquorum for $1.4 million in Geneva in 2005.

The Sky Moon Tourbillon Ref. 5002 is the most complicated wristwatch ever produced by Patek Philippe and also the workshop's first double-face wristwatch. Its movement consists of 686 parts, some of which are microscopically small. This rare and exceptional timepiece features mechanical movement that must be manually wound, a minute repeater with tourbillon escapement, chime with two "cathedral" gongs activated by a slide piece in the case, perpetual calendar with retrograde date hand, hours and minutes of mean solar time, day, month, leap year by hands and moon age. The platinum case measures 42.8 mm.

2. Vacheron Constantin Tour de l'Ile

Price: $1.4 million (994,000 EUR)

World's most complex watch ever made

Vacheron Constantin Tour de l'IleOf all the wristwatches imagined and produced by Vacheron Constantin to celebrate its 250th anniversary, the Tour de l'Ile is a study in superlatives. Calling this a "Grande Complication" model is a dramatic understatement: it is, in fact, the world’s most complex watch ever made, with its original combination of 16 complications that can be read off on a double-face display. Its design-engineers have developed a calibre smoothly integrating a series of grand horological complications and astronomical indications in order to make it a genuine wristwatch that is perfectly suited to and comfortable on the wrist.

It took the Vacheron Constantin design-engineers and the watchmakers over 10,000 hours of research and development to create this sheer masterpiece of horological technique, named in reference to one of the historical sites of the venerable firm, located next to the current Maison Vacheron Constantin on the Quai de l’Ile. An additional statistic provides an instant glimpse of the density of this exceptional calibre: no less than 834 parts are housed within a case measuring 47 mm in diameter.

The gold case with its hand-soldered lugs, which maintains beautiful and harmonious proportions despite its substantial content, is now distinguished by a symmetrical double protuberance on either side of the bezel. This miniature horological marvel, which will go down in the history of the wristwatch and of watchmaking in general, is produced in a strictly limited edition of just 7.

3. Hublot One Million $ Black Caviar Bang

Price: $1 million (727,000 EUR)

The quintessence of "invisible visibility" in a uniform range of black tones

Hublot One Million $ Black Caviar BangSwiss manufacturer of luxury watches Hublot has recently introduced one million dollar watch Black Caviar Bang. This watch's setting is very complex. The difficulty resides in the unusual lines of the Big Bang case – round but with sharp angles. The white gold, one-piece construction of the case does not reveal one grain of gold, and the diamonds, cut in mysterious ways, seem to hold together as if by magic. The only visible feature is the black and deep tones of the diamonds, shining in their harmonious alignment.

This unique piece, which houses a Tourbillon, symbolises the fusion between watchmaking and jewellery, tradition and technology, glittering and invisibility. The vibration which emanates from it gives rise to an emotion tinged with fascination.

Creating this exceptional watch demanded over 2000 hours of meticulous work, from design to final adjustment, without forgetting the research and development, programming of the machines, choice of tools, diamond cutting, optical checking of each part, and setting and casing.

The case, in 18kt white gold, is covered with 322 black diamonds (25 carats). The crystal is an AR-coated sapphire, as is the display back. The bezel, done in 18kt white gold, is covered with 179 black diamonds (6 carats). Movement is the Hublot caliber HUB Solo T, a 1 minute Tourbillon Volant, manual-wind with special black finishing. The watch has 24 jewels, beats at 21,600 bph and has a power reserve of 120 hours. The bracelet is rubber with an 18kt white gold closure covered with 30 black diamonds (3.5 carats). The watch is manufactured in limited edition of just one piece.

4. Louis Moinet Magistralis

Price: $868,000 (631,000 EUR)

One of a kind watch with real pieces of the Moon

Louis Moinet MagistralisSwiss watchmaker Louis Moinet has recently presented a watch with real pieces of the Moon! These pieces are from a lunar meteorite that was ejected from the Moon 2,000 years ago. The meteorite has been authenticated by the University of California. Moonstone is an extremely rare material that is even more expensive than gold and platinum combined.

The movement of Magistralis was created a hundred years ago. Designed in the Vallee de Joux, it was made in Geneva and bears the Poinçon de Geneve quality hallmark. It beats at 18,000 vibrations per hour and features a (double-bladed) self-compensating balance and a flame-blued Breguet balance spring.

The case is made of 5N and 3N 18-carat rose gold. Its brand-signature design stands out especially for its crown guard (patent pending) and its chronograph button guard at 12 o’clock. The perpetual calendar function displays the day, date and month over four years.

Magistralis is an extraordinary watch representing the expert craftsmanship of the time-honoured art of Haute Horlogerie. It is one of a kind, unlike any other, and will never be repeated.

5. Blancpain 1735, Grande Complication

Price: $800,000 (582,000 EUR)

Six masterpieces merged in a single construction

Blancpain Grande Complication 1735Blancpain's expert watchmakers devised a daunting challenge: merging their six earlier masterpieces into a single construction. For no other reason than the secret pleasure of outdoing themselves. Despite countless doubts and dead ends, talent and preservance ultimately got them there. After six years, against all odds, fulfillment was at finally hand. In homage to the year of foundation of the House of Blancpain, they called the new watch 1735. Almost magical in its intricacy, its movement's original design comprises an impressive 740 parts and components.

A truly inspired achievement, the Blancpain 1735's horological wizardry provides a rare and altogether convincing demonstration that, at least for the best watchmakers, impossibility is only relative.

The 1735 is the fruit of a year of loving labor by a single watchmaker. With its 740 individual hand-finished components, the 1735 remains the world's most complicated automatic winding wristwatch produced in a series. The platinum case measures 42 mm, the strap is croco leather. Movement is the automatic Caliber 1735, with 950 platinum rotor and a power reserve of 80 hours.

6. Breguet pocket watch 1907BA/12

Price: $734,000 (540,000 EUR)

The most expensive pocket watch

Breguet 1907BA/12Breguet is one of the oldest and most respected names in the watchmaking industry, the company being around for more than 225 years and being credited for the invention of one of the most famous watch complication, the tourbillon.

Although it's now a part of the Swatch group of companies, the Swiss watchmaker keeps coming up with all sorts of extremely special timepieces, some of them instantly becoming a collector's item, due both to their high (sometimes enormous) price tags, as well as their one-of-a-kind features.

Breguet Classique "Grande Complication" pocket-watch in 18-carat yellow gold features grand strike and tourbillon, hand-engraved and hand-wound movement with 2-way rotating crown, off-centred chapter ring, centre minute hand, silvered gold dial, hand-engraved on a rose-engine and sapphire caseback.

Breguet's Grand Complications pay tribute to the two-century-old equivalence between Breguet watchmaking and advanced mechanical science. Building a grand complication confronts watchmakers with a maze of technical difficulties that challenge not only their skills but also their powers of invention. Thinking and working in four dimensions, generations of Breguet watchmakers have demonstrated the summit of their art in repeaters, perpetual calendars and tourbillon watches. Breguet protects its latest developments in perpetual calendars with two patents.

7. Audemars Piguet Grande Complication

Price: $526,000 (395,000 EUR)

Audemars Piguet most expensive timepiece

Audemars Piguet Royal Oak Grande ComplicationAudemars Piguet is another manufacturer of expensive Swiss watches. Tradition, excellence, daring: it is based on these three fundamental values that Manufacture Audemars Piguet perpetuates the art of Haute Horlogerie. At each stage of its history, it has proved capable of adopting the latest avant-garde technologies and of placing them in the service of hand craftsmanship, thereby creating exceptional timepieces.

Audemars Piguet Royal Oak Grande Complication is a selfwinding watch that features perpetual calendar indicationg the day, the week, the moon phases, the month and the leap years.

It also features minute repeater, split-seconds chronograph and small seconds at 9 o'clock. 18-carat white gold case and bracelet, transparent sapphire caseback. Water-resistant to 20 metres. Limited production.

Reference No: 25865BC.0.1105BC.01

8. Ulysse Nardin Genghis Khan

Price: $490,000 (351,000 EUR)

World's first wristwatch featuring a Westminster chime

Ulysse Nardin Genghis KhanIn 2002 Ulysse Nardin proudly presented a watch beyond all considerations of practicability, a piece of art more than a mere timepiece; the Genghis Khan, world's first wristwatch featuring a Westminster chime with minute repeater, automatons and tourbillon.

A dial made of massive onyx features four figures, meticulously chased from gold. The figures show Mongolian warriors, thus explaining the watch's strange name, which remembers the founder of the largest empire in humankind's history, Genghis Khan (born 1155, or 1162, or 1167; died 1227). Each time the Westminster chimes or the repeater is engaged, the figures are fighting with their characteristically curved swords or trying to catch a small ring with a spear, while riding a impressively crafted horse.

The visible one minute Tourbillon is integrated into the aventurine dial. Opaque or translucent, containing crystals that were engendered by fire in molten glass, aventurine scintillates, subtyl flecked with all possible shades of red, yellow and grey. Forged by human hands, often compared to the philoshopher's stone, aventurine contains the secrets of the master jeweler's aclhemy.

All this is encased in 18k gold of 42 mm diameter, and in spite of its repeater activation slider it is watertight down to 30 meters.

9. Parmigiani Fleurier Toric Westminster

Price: $334,000 (239,000 EUR)

The watch with a musical movement

Parmigiani Fleurier Toric WestminsterLess known Swiss watch manufacturer Parmigiani Fleurier has created a fairly large number of high-end, hand-made timepieces over the years. One of the extraordinary models Parmigiani has launched recently is the Toric Westminster model, designed to reproduce on a much smaller scale the movement and chime of the famous Westminster Abbey clock.

Parmigiani Fleurier Toric Westminster watch is equipped with a minute repeater that strikes the hours, quarters and minutes on four gongs to the tune of the Westminster chimes.

Furthermore, Toric Westminster features the GMT function with rapid correction by push-button indicates a 24-hour second time zone and the prestigious tourbillon that smoothes out position errors of the escapement.

It's also quite interesting to note the fact that the design of the bridges and the finishing carried out conveys the beauty of the movement. Although the design and functions are the first to draw the customer's attention, the interior of the Toric Westminster is equally important.

Toric Westminster mechanism, codenamed PF255.01, features no less than 42 jewels, has a diameter of 27 mm, works at a frequency of 21.600 vibrations per hour and offers users an overall power reserve of min 75 hours.

10. Girard-Perregaux Opera Three

Price: $316,000 (226,000 EUR)

Ultra-miniaturized music box

Girard-Perregaux Opera ThreeGirard-Perregaux is one of the few authentic Swiss watch manufactures. For over two centuries now, Girard-Perregaux has been renown for its many remarkable creations, among them the emblematic Tourbillon with Three Gold Bridges. From the research and development stage right through to the final adjustments made by master watchmakers, Girard-Perregaux continues to enrich its heritage through its Haute Horlogerie collection.

Opera Three model was launched way back in 2003 and it is a device that actually incorporates an ultra-miniaturized music box.

This Girard-Perregaux Haute Horlogerie Opera Three watch in platinum features a 43 mm case with an elegant silver dial shown here on a black alligator strap. The Girard-Perregaux Haute Horlogerie Opera Three also features a mechanical manual wound movement with an hourstriker complication and the ability to play two separate melodies, a power reserve indicator and sub seconds.

It's important to mention that the device works at a frequency of 28.800 vibrations per hour (4 Hz), and provides a power reserve of minimum 50 hours.

The Opera Three watch is able to sound the passing hours with a melody. The movement’s miniature carillon is composed of a keyboard with 20 blades and a drum whose surface has around 150 hand-mounted pins. A selector allows a choice between two different tunes. A lever can disconnect the sound or allow it to play upon demand.

The music played can be personalized to taste. The Opera Three watch from Girard-Perregaux is yet another one of those ultra-expensive timepieces that almost break the half-a-million barrier.

HONORABLE MENTIONS

IWC Grande Complication Ref. IW927016

Price: $230,000 (165,000 EUR)

One of the world's most demanding wristwatches

IWC Grande Complication IW927016IWC Grande Complication Ref. IW927016 consists of total of 659 mechanical parts, 71 of them jewels, twelve patents and 21 functions and displays, including a perpetual calendar for the next 500 years, together with perpetual moon phase display made of polished goldstone representing a star-stubbed night sky. Working inside the case are a chronograph and a highly complex minute repeater activated through an all-or-nothing piece slide.

This wonderful invention chimes out the time in crystal-clear tones, which are activated by the slide on the left-hand side of the case. Two tiny, precision-made hammers are released and chime the time in hours, quarters and minutes on two gongs. The striking mechanism is a technical tour de force. Initially, the chimes were inaudible outside the solid platinum case, so the glass was freely suspended on a platinum membrane to enable it to amplify the vibrations produced by the gongs via the sound transmission pin.

The case, too, finished in solid platinum with a fineness of 95 percent or 18 ct. rose gold, is first-class. Despite the complex design of the case, the Grande Complication is unaffected by superficial water splashes. Production limited to 20 watches per year.

A. Lange & Söhne Datograph Perpetual

Price: $152,000 (110,000 EUR)

A unique timepiece for the moment and for eternity

A. Lange & Sohne Datograph PerpetualIn the Datograph Perpetual, Lange combines two classic complications - the chronograph (for short time measurements) and the perpetual calendar - in one landmark watch that is also enriched with many of the manufactory's acclaimed new-era attributes.

This masterpiece by Lange is the first wristwatch that incorporates a chronograph and a perpetual calendar. It no doubt represents the most classic combination of complications, capturing the moment, the present, and eternity. Additionally, it is endowed with all of the features that make Lange timepieces so distinctive. It owes its harmonious personality to the subtly offset symmetry of the solid-silver dial.

The Datograph Perpetual can stop times of up to 30 minutes with an accuracy of one-fifth of a second.

The movement is the automatic Caliber L952.1. The platinum case measures 41mm. When fully wound, the spring barrel of the Datograph Perpetual has a power reserve of 36 hours. The accuracy of the watch originates from a glucydur balance with eccentric poising weights, a Lange balance spring, and with a frequency of 18,000 semi-oscillations per hour. The watch consists of 556 individaul parts that must be assembled and adjusted to interact flawlessly in a time-consuming process.

Dr Karol  Chami

Patek Philippe - Birth of a Legend

Autosalvare ciornă

LE PATIENT CARDIAQUE : QUELLES PRECAUTIONS A PRENDRE EN PRATIQUE IMPLANTAIRE

Résumé Les soins Implantologique chez les patients cardiaques peuvent avoir une incidence sur leur état de santé général. De ce fait, la prise en charge de ces patients dits à risque, impose au praticien dentiste la connaissance des précautions à prendre en fonction du risque encouru par ces patients (risque infectieux, risque hémorragique et/ou risque syncopal). Les soins envisagés seront réalisés en étroite collaboration avec le cardiologue. Seront abordées, selon le risque encouru et l’acte prévu, les différentes attitudes préventives et thérapeutiques à adopter face à un patient cardiaque au cabinet dentaire. Mots-clés : patients cardiaques, prise en charge bucco-dentaire, risque infectieux, risque hémorragique, risque syncopal.

Introduction

Les patients atteints de maladie cardio-vasculaire sont souvent amenés à consulter au cabinet dentaire et à subir des soins qui peuvent avoir une incidence sur leur état de santé général. De ce fait, la prise en charge de ces patients à risque impose au chirurgien dentiste une collaboration avec le cardiologue afin de connaître le type de cardiopathie et ce pour prévenir les risques pouvant être encourus par ces patients :

-          le risque infectieux ;

-          le risque hémorragique ;

-          le risque syncopal.

Le risque infectieux ou oslérien  (l’endocardite infectieuse)

Définitions

§         L’endocardite infectieuse

Elle est définie comme étant la greffe d’un agent pathogène sur un endocarde sain ou antérieurement lésé (9) et plus particulièrement sur les valves (15).

Le germe provenant d’une porte d’entrée variable est véhiculé jusqu’au cœur par voie sanguine déterminant ce qu’on appelle : « la bactériémie » (6).

§         La bactériémie

C’est le passage transitoire de bactéries dans la circulation sanguine à partir d’une porte d’entrée dont la cavité buccale est la plus fréquente (14-5).

La bactériémie peut être : (5-1)

-          spontanée : se produisant, à partir d’un foyer infectieux, lors de la mastication ou du brossage dentaire,

-          provoquée : par tout acte dentaire saignant en fonction du degré de septicité buccale. C’est pourquoi le praticien ne doit pas ignorer la cardiopathie de son patient et le risque de cette bactériémie provoquée vu qu’elle peut entraîner une endocardite infectieuse 30 min après l’acte.

Classification des cardiopathies en fonction du risque

Selon la conférence de la Société de Pathologie Infectieuse de Langue Française (SPILF) en 1992 (4), les recommandations de l’American Heart Association (AHA) en 1997 et de l’Agence Française de Sécurité Sanitaire des Produits de Santé (AFSSAPS) en 2002 (3), on distingue:

§         Cardiopathies à haut risque

-          Porteurs de prothèses valvulaires

-          Antécédents d’endocardite infectieuse

-          Cardiopathies congénitales cyanogènes

-          Patient candidat à une chirurgie cardiaque

§         Cardiopathies à risque

-          Valvulopathies : insuffisance aortique, rétrécissement mitral, bicuspidie aortique et insuffisance mitrale ;

-          Cardiopathies congénitales non cyanogènes sauf communication interauriculaire

-          Dysfonctions valvulaires acquises

-          Prolapsus de la valve mitrale et/ou épaississement valvulaire

-          Cadiomyopathie obstructives.

N.B : Le rhumatisme articulaire aigu (RAA) représente une cardiopathie à risque et nécessite les mesures préventives d’endocardite infectieuse.

Les patients présentant des antécédents de RAA seront considérés comme des patients à risque s’ils présentent une atteinte valvulaire séquellaire (avis du médecin traitant) (9).  

§         Cardiopathies sans risque oslérien

-          Cardiopathies ischémiques, hypertensives ou dilatées

-          Communication interauriculaire

-          Pontage coronaire de shunt sans communication résiduelle depuis 6 mois

-          Prolapsus valvulaire mitral à valves fines sans souffle

-          Stimulateurs cardiaques

-          Défibrillateur implantable

-          Calcification de l’anneau mitral

-          Maladie de Kawasaki sans dysfonction valvulaire

-           Polyarthrite rhumatoide sans dysfonction valvulaire

Précautions à prendre face au  risque infectieux chez le cardiaque

Elles visent à réduire la bactériémie spontanée et provoquée par l’application des mesures de prévention de l’endocardite infectieuse (6-3-7-13):

• contact avec le médecin traitant (afin de connaître le type de cardiopathie et les médicaments en cours) ;


• instauration d’une hygiène bucco-dentaire rigoureuse ;


• recherche et éradication de tout foyer infectieux. Ainsi, en fonction du risque, il faut (14-8) :

- chez les patients à haut risque

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  • Pour les dents présentant une atteinte parodontale, réaliser le débridement mécanique (détartrage, surfaçage radiculaire) sous antibioprophylaxie en minimisant au maximum le nombre de séances. Ce débridement a pour objectif d’assainir et de maîtriser les foyers infectieux parodontaux. La décision d’extraire ou de conserver des dents présentant des poches parodontales se fait en fonction du cas (degré d’hygiène, motivation du patient, nombre de dents restantes, réponse tissulaire, valeur de la dent …) et parfois après réévaluation parodontale. Ne seront gardées à la fin du traitement que les dents avec un parodonte sain ou assaini ;
  
  
  • extraire les dents présentant une atteinte pulpaire sous antibioprophylaxie;
  
  
  • contre-indiquer l’extraction des dents incluses profondes ne présentant pas de risque de désinclusion ou de péricoronarite ;
  
  
  • contre-indiquer la chirurgie parodontale, les implants et la chirurgie péri-apicale ;
  
  
  
  

- chez les patients à risque

• 
  
  
  
  • pour les dents présentant une atteinte parodontale : idem que pour les patients à haut risque;
  
  
  • les traitements endodontiques peuvent être réalisés, mais seulement pour les monoradiculées, en une seule séance, sous digue et sous antibioprophylaxie;
  
  
  • la chirurgie parodontale, les implants et la chirurgie péri-apicale sont contre-indiqués.
  
  
  
  

- Les patients sans risque seront traités sans précautions particulières vis-à-vis du risque infectieux.

• La prescription d’une antibioprophylaxie indiquée en cas d’actes saignants se fait selon le protocole suivant (conférence de consensus de la SPILF):

- amoxicilline 3g par voie orale 1h avant l`acte ou 2g en cas d’intolérance gastrique à l’amoxicilline ou si le poids est inférieur à 60 kg.

- en cas d’allergie aux β lactamines :

• 600 mg de clindamycine par voie orale 1h avant l’acte (Dalacine® 300 (2cp))


• 1g de pristinamycine par voie orale 1h avant l’acte (Pyostacine® 500 (2cp))

• Si plusieurs séances de traitement sont prévues, il faut respecter un intervalle minimal de 10 à 15 jours entre chaque séance et alterner l’antibiotique (amoxicilline ; clindamycine ; pristinamycine) ;


• application d’antiseptiques en pré-opératoire : rinçage pré-opératoire avec un bain de bouche à base de chlorhexidine ;


• agir de la manière la moins traumatisante possible.

Le risque hémorragique

Il concerne les patients cardiaques sous anticoagulants (héparine ou anti-vitamines K) et également les patients sous anti-agrégants plaquettaires.

Les anticoagulants et anti_agrégants plaquettaires

Ils sont généralement prescrits par le cardiologue en présence d’un risque thrombo-embolique (thrombose veineuse, thrombose artérielle, prothèse valvulaire, infarctus récents ou antécédents d’infarctus) (2).

§         Les anticoagulants

Ø      Héparine (calciparine^®, Lovenox^®): administrée par voie intraveineuse ou sous-cutanée, elle a une action anticoagulante immédiate (16). Sa durée d’action est de 8 à 12 h.

Ø      Anti-vitamines K (Sintrom^®): par voie orale, elle permet un effet anticoagulant prolongé (2) (Sintrom^® a une durée d’action de 3j).

§         Anti-agrégants plaquettaires

Ø      Aspirine: après son arrêt, le retour à la normale se fait au bout de 7-10 j.

Ø      Ticlopidine (Ticlid®) : antihémostatique et antiagrégant plaquettaire. Son action est plus importante par rapport à l’aspirine.

Précautions à prendre face au risque hémorragique (9-15-16-11)

-          effectuer un interrogatoire destiné à rechercher une éventuelle prise d’anticoagulants ;

-          prendre contact avec le médecin traitant pour avis et pour connaître le type de cardiopathie et la médication en cours ;

-          pour les patients sous anti-vitamines K : demander un bilan de coagulabilité pour le jour de l’acte : TP (Taux de Prothrombine) et INR (International Normalized Ratio).

Pour un sujet sain : TP= 70-100%, INR< 1,2.

§   Si TP≥ 30%  et INR≤ 2 : les actes saignants peuvent être réalisés en utilisant les moyens locaux d’hémostase ;

§   Si pour des raisons médicales, l’INR doit être maintenu > 2 (TP ≤ 30%), l’acte thérapeutique entraînant un risque hémorragique doit être réalisé en milieu hospitalier.    Un relais à l’héparine peut être également préconisé par le cardiologue (des injections d’héparine sont effectuées toutes les 12 heures en même temps que la prise des anti-vitamines K. Lorsque l’INR est stabilisé sur un allongement correct, le cardiologue peut supprimer les anti-vitamines K). Le praticien peut agir alors à la fin de l’action de la dernière injection de l’héparine (environ 12 heures). Les injections pourront être reprises quelques heures  après l’intervention en fonction de l’importance de celle-ci.

-          Pour les patients sous aspirine ou ticlopidine : demander le temps de saignement (TS) qui doit être inférieur à 10 min selon la méthode Ivy. Le traitement doit être interrompu 8 jours avant l’acte opératoire, et la reprise ne se fera qu’après cicatrisation. En cas d’urgence, le trouble hématologique sera corrigé par un apport de plaquettes ;

-          lors de l’acte opératoire :

• éviter tout traumatisme,


• éliminer les tissus de granulation et les débris osseux,


• utiliser les moyens locaux d’hémostase : compression post-chirurgicale, sutures   hermétiques, colles chirurgicales, gouttière compressive, éponges hémostatiques.


• si un bain de bouche est prescrit après un acte saignant, ne le débuter qu’après 24h pour éviter un saignement ;

-          concernant la prescription médicamenteuse :

• les anti-inflammatoires non stéroïdiens (AINS) et l’aspirine sont contre-indiqués chez les patients sous anticoagulants.


• Les tétracyclines et les barbituriques sont contre-indiqués chez les patients sous anti-vitamines K car ils potentialisent leur effet.

Le risque syncopal

Définition

La syncope est un arrêt cardio-respiratoire de très courte durée avec perte de conscience complète survenant de manière brutale (12).

Les cardiopathies prédisposant au risque syncopal (15)

-          Les cardiopathies ischémiques ;

-          les valvulopathies ;

-          les cardiopathies congénitales ;

-          le rétrécissement valvulaire aortique.

Prévention de la syncope (10-15)

-          Interrogatoire pour déceler s’il s’agit d’un patient à risque syncopal ;

-          préparation psychologique ;

-          préparation sédative pour réduire le stress : hydroxyzine (Atarax^® 25) ou diazépam (Valium^® 5 mg : 1 cp la veille et 1cp 1h avant l’acte) ;

-          lors de l’acte opératoire :

• température ambiante modérée ;


• ne pas intervenir sur un patient fatigué ou à jeun ;


• le patient doit être confortablement installé, en position allongée pour favoriser la vascularisation cérébrale;


• lors de l’anesthésie : utiliser une seringue avec système d’aspiration, la carpule doit être tiédie, l’injection doit être lente et pour les vasoconstricteurs les utiliser sans dépasser 0,04mg (4 carpules) ;


• éviter de provoquer une douleur ;


• éviter les interventions longues ;


• surveiller le patient dans la demi-heure  qui suit l’acte.

Traitement de la syncope (15)

Face à une syncope, il faut :

-          arrêter les soins ;

-          appeler une équipe médicale ;

-          assurer la vacuité de la cavité buccale ;

-          mettre le patient en position allongée avec la tête en hyperextension ;

-          procéder à la percussion thoracique en donnant un coup de point dans la région sternale basse. Si ce geste est inefficace, on procède au massage cardiaque externe qui sera accompagné d’une ventilation artificielle par bouche à bouche ou en utilisant un appareil spécial, ou alors procéder à une injection sous-cutanée d’atropine à raison de 0,5 mg.

Conclusion

La prise en charge du patient cardiaque au cabinet dentaire doit être basée sur une étroite collaboration avec le cardiologue afin de connaître le type de risque encouru par le patient et d’établir un plan de traitement réfléchi et adapté. Par ailleurs, tout praticien dentiste doit connaitre parfaitement les précautions à prendre, lors de la prise en charge de ces patients à risque, selon les soins envisagés et en fonction du risque.

La prise en charge bucco-dentaire et surtout parodontale des patients cardiaques à risque infectieux revêt un grand intérêt. Elle permet de réduire le taux de bactériémie occasionnée par la maladie parodontale, et par conséquent de diminuer le risque d’endocardite.

REFERENCES

1. CASSIA A., EL-TOUM S. « Endocardite infectieuse à porte d’entrée orale. Deuxième partie : étiopathogénie », Rev Odonto Stomatol.


2. CATHELIN M. « Patients sous anticoagulants : quelle attitude adopter devant un acte de chirurgie buccale ? », Act Odonto Stomatol Communiqué de l’AFSSAPS « Prescription des antibiotiques en odontologie et stomatologie, méthodologie et recommandations »,  Act Odonto Stomatol Communiqué de la SPILF, la SFC, l’ADF et l’ANAES « Prophylaxie de l’endocardite infectieuse, recommandations Act Odonto Stomatol. DESCROZAILLES C. « Prévention de l’endocardite infectieuse d’Osler en pratique dentaire chez les malades atteints de cardiopathie congénitale ou valvulaire acquise DESCROZAILLES J M., DESCROZAILLES CH., ZEILIG G., RAGOT J P., BOYLEFEVRE M L., MAMAN L., SAPANET M. « Prophylaxie des endocardites infectieuses à porte d’entrée bucco-dentaire », Encycl Méd Chir,


3. EJEIL A L., MAMAN L., RAGOT J P, WIERZBA C B.  « Endocardites et odontologie, révision de la conférence de consensus  », Act EL-TOUM S., CASSIA A. « Endocardite infectieuse à porte d’entrée orale, troisième partie : considérations thérapeutiques », Rev Odonto Stomatol GIRARD P., JEANDOT J., QUEVAUVILLIERS J., PERLEMUTER L. Dictionnaire médical du chirurgien dentiste. Ed Masson, Paris LITTLE J W., FALACE D A., MILLER C S., RHODUS N L. « Dental management of the medically compromised patients », Mosby MADINIER L., APERT-FLORY A., MONTEIL R A. « Surveillance biologique des patients sous anti-coagulants : anti-vitamines K et taux normalisé international. J Parodontol Implant Orale NOTO R., CAVAILLON J P., GIRARD P. « Abrégé des urgences médicales au cabinet dentaire ». Ed Masson, RAGOT J P. « Antibiothépapie et antibioprophylaxie : le point sur les dernières recommandations en date », Act Odonto Stomatol « Prévention de l’endocardite infectieuse et chirurgie dentaire », ROCHE Y. Chirurgie dentaire et patients à risque. Evaluation et précautions à prendre en pratique quotidienne. Ed Flammarion Médecine-Sciences, Paris ROSE L F., GENCO J G., COHEN D W., MEALEY B L. « Periodontal medecine », B. C. Decker,

Dr medic Karol Chami